最後更新於 2023 年 7 月 11 日
慢性肝病及肝硬化目前仍高居國人十大死因的排行榜中，因此保肝、護肝也繼續成為我們相當重視的事情之一。而衛福部食藥署也針對五種不同性質的肝損傷做出了保健效用的審核規定，我們要瞭解自己可能有哪種肝損傷，才能選擇適合自己的護肝產品。另外，我們也可以學習到如何才能預防傷肝的行為。
五大種類護肝產品
衛福部食藥署歸納出五種不同的肝損傷，並針對這五種肝損傷訂定出嚴格的實驗研究規範，必須達到規定的效用數據才能獲得小綠人標章，也保證了這些健康食品的保健功效。
1. 非酒精性脂肪肝
造成非酒精性脂肪肝的可能原因有以下幾種
- 肥胖性脂肪肝：肥胖造成肝臟內脂肪囤積過多。
- 營養不良性脂肪肝：缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟。
- 糖尿病脂肪肝：其血漿胰島素水準和血漿脂肪酸增高。
- 姙娠脂肪肝：多在第一胎姙娠34~40週時發病。
- 藥物性脂肪肝：某些藥物或化學毒物由抑制蛋白質合成而導致脂肪肝。
- 其他疾病引發：細菌性肺炎、結核、敗血症等感染時。病毒性肝炎患者攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪容易囤積。
衛福部食藥署規定產品必須經過動物實驗，以高脂飼料誘導脂肪肝，並能有效降低血清 ALT、AST，以及動物肝臟組織切片證明減少了肝脂肪堆積，才能宣稱對非酒精性脂肪肝的護肝效果。
如果民眾有肥胖、營養不良、糖尿病、懷孕、經常服藥、或有感染疾病後飲食習慣改變，可至肝膽腸胃科檢查脂肪肝的情況，如果有脂肪肝的現象，可搭配選用這一類的護肝健康食品。
2. 酒精性脂肪肝
在歐美的研究中發現，只要一天喝40克以上的酒精，連續喝5到10天，就會產生酒精性脂肪肝，如果連續喝5到10年，就會進展到酒精性肝硬化的階段。
飲酒的時候，90%以上的酒精都要經由肝臟代謝，酒精（乙醇）在肝臟經過酵素的代謝，會變成乙醛，乙醛再經由酵素的代謝，變成乙酸。在長期反覆的代謝過程中增加了NADH濃度，因此增加了脂肪酸的合成。過多的脂肪酸再和甘油結合，形成三酸甘油酯，過多的三酸甘油酯在肝細胞內堆積成球狀而形成「脂肪肝」。
在長期的酒精代謝過程中會產生一些自由基，直接破壞細胞內的蛋白質或DNA來破壞肝細胞。另外，乙醛本身會和細胞中的大分子形成加和物（adducts)而形成新抗原，然後吸引我們的免疫細胞來攻擊肝細胞使肝臟細胞受損，成為「酒精性肝炎」。脂肪肝和酒精性肝炎常常是並存的，而這些反反覆覆的過程，最後就會演變成「酒精性肝硬化」。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，就是「酒精性肝病」的三部曲。
衛福部食藥署規定產品必須經過動物實驗，以酒精液態飼料誘發酒精性脂肪肝，並能有效降低血清 ALT、AST，以及動物肝臟組織切片證明減少了肝脂肪堆積，才能宣稱對酒精性脂肪肝的護肝效果。
如果民眾有喝酒習慣，應定期至肝膽腸胃科追蹤脂肪肝的情況，並盡量減少酒精的攝取，再搭配針對酒精性脂肪肝的保健食品來護肝。
3. 肝纖維化之慢性肝損傷
肝臟纖維化是肝硬化的前身。人體皮膚嚴重受傷時，會用結疤的方式修復傷處，同樣地，原本柔軟的肝臟，若長期發炎導致肝細胞遭受嚴重破壞，也會刺激肝臟內的纖維母細胞，製造出膠原蛋白成為纖維，沈積在肝臟內，填補肝細胞壞死後留下的空間，形成所謂的纖維化組織。
肝纖維化的形成原因有幾下幾種
- B型肝炎、C型肝炎等病毒性肝炎
- 酒精性肝炎
- 藥物性肝炎
- 自體免疫性肝病
- 遺傳及代謝性疾病
衛福部食藥署規定產品必須經過動物實驗，以硫代乙醯胺誘發肝纖維化，並能有效降低血清 ALT、AST，及減少組織切片肝纖維化狀況，才能宣稱對肝纖維化有護肝效果。
如有以上疾病，請儘速接受治療，並定期至肝膽腸胃科做肝切片追蹤肝纖維化的病況，另可搭配針對肝纖維化的護肝健康食品，減緩肝纖維化的速度。
4. 止痛藥物乙醯胺基苯酚所造成的肝損傷
乙醯胺基苯酚（N-acetyl-p-aminophenol, APAP），為常見解熱鎮痛藥物成分，比如普拿疼一類的止痛藥。過量使用會造成肝腎損傷。根據美國 1998-2007 年統計，乙醯胺基苯酚使用過量是急性肝衰竭病患最主要病因。這是因為過量的乙醯胺基苯酚會使肝臟解毒酵素系統超過負荷，造成肝臟功能損傷，並產生具有毒性的物質。
這並不是說我們就要將止痛藥視為洪水猛獸，畢竟面對偏頭痛、經痛這樣的疼痛，還是先止痛比較好，只是，我們應該要按照產品說明，在安全範圍內使用，安全劑量之內，我們的肝臟都可以正常代謝，將其排出體外。
衛福部食藥署規定這類產品應經過動物實驗，以乙醯胺基苯酚誘發化學性肝炎損傷，並在數據上呈現顯著延緩損傷的效果，才能宣稱對止痛藥物乙醯胺基苯酚所造成的肝損傷有護肝效果。
5. 化學性肝損傷
化學性肝損傷是指各種外源性毒素，包括無機物、有機物、常用的某些藥物、飲酒等對於肝臟功能導致的異常。如從事高危行業的人群接觸有機溶劑，食物飲水被毒物污染，長期飲酒，成分不明的保健品、中草藥等，引起肝功能異常的都可以統稱為化學性肝損傷。
衛福部食藥署規定產品必須經過動物實驗，以四氯化碳誘發化學性肝損傷，並在血清各項指標及組織切片中獲得顯著改善的數據，才能宣稱對化學性肝損傷具有護肝的效果。
不傷肝新生活
看完各種肝損傷的原因，除了搭配相對應的護肝健康食品（或是大家習慣稱為保健食品），最好的還是預防勝於治療，我們整合一下所有需要注意的傷肝原因，轉換成預防的生活習慣，打造一個不傷肝的新生活。
1. 不熬夜、不傷肝
看到不熬夜、不過勞，大家應該會很自然地聯想到「爆肝」這件事，但事實上，熬夜、過勞並不會直接引起肝損傷，在前面的肝損傷情況中，我們也沒有見到熬夜和過勞的出現，那麼為何還是要列出這一項呢？
最主要原因是熬夜和過勞容易引起吃消夜或喝酒的行為，導致體重上升，進而形成脂肪肝，雖然也會影響肝功能，但指數不會驚人成長，通常GPT比GOT略高1.5～2倍。
如果能夠忍住不吃宵夜或不喝酒，這樣就沒事了嗎？不是唷！熬夜和過勞仍然會傷害身體其他部位，比如自律神經，所以，還要要乖巧地早點睡，適當休息。
2. 止痛藥、保健食品不要亂吃
在前面說過，過量止痛藥會引起化學性肝炎，而來路不明的保健食品會引起化學性肝損傷。所以，止痛藥必須按照建議用量服用，最好也不要長期服用，如果有長期的疼痛，應就醫檢查是否有需要治療的疾病，才是根本之道。保健食品的選用，應挑選有小綠人標章的健康食品，或是有食藥署核准字號的保健食品。
3. 維持健康標準體重
肥胖不只會造成脂肪肝，同時也是心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病的高風險因子，所以為了整體的健康著想，該減肥的時候就要減肥。減肥也不要依靠來路不明的保健食品，採用飲食控制、良好睡眠、適量運動的健康方式，搭配有小綠人標章的降體脂健康食品，才是最好、最有效的。
4. 戒酒或適量酒精攝取
酒精會造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、化學性肝損傷，囊括了五種肝損傷裡的三種，堪稱最大的肝殺手。小酌怡情，酗酒傷身。除此之外，社會新聞還常可見的有酒駕、酒醉鬧事等等的危害，所以，喝酒這件事，還是要謹慎而為。
5. 按時排便
乍一聽「排便」和「護肝」關聯不大，但在中醫的看法中，肝臟是身體重要的代謝器官，肝臟代謝的毒素需要通過糞便來排出體內。如果不及時排便，毒素累積在腸道裡，越積越多，就會影響肝臟的排毒功能。因此，及時清空腸道、養成良好的定時排便習慣是很重要的。平日裡規律運動，多吃香蕉、木瓜等潤腸的食物，都能保持通便順暢。
6. 保持情緒愉悅
在中醫的看法中，情緒與肝有關，長期壓力大、情緒鬱結都有可能造成肝火上升。另一方面，壓力大導致荷爾蒙不平衡，會影響肝臟排泄廢物和毒素，讓身體出狀況，造成惡性循環。有些人喜歡吃東西舒壓，但吃的往往是甜品、薯片等高糖分、高脂肪食物，也會造成脂肪肝的危害。
找出自己獨特的健康舒壓方式，譬如唱歌、打球、冥想，用適合自己的方式來排解鬱結、平撫情緒，更佳的方式是調整自己的想法，解決壓力源，從根本上處理，免得源源不絕的壓力與負面情緒，有時候可能舒壓都來不及宣洩完全。如此，不僅利於肝臟的保護，或許也能幫助解開造成壓力的困擾。
7. 定期最肝臟功能追蹤
定期追蹤肝功能指數，可以及時發現肝臟問題，預防勝於治療，在肝功能有點差時就立刻改善，或接受治療。
參考資料：
- 脂肪肝的原因為何？飲食上要注意什麼？
- 飲酒過量… 小心脂肪肝上身，還可能爆肝！
- 肝臟纖維化 人生變黑白？
- 公告修正「健康食品之護肝功能(針對化學性肝損傷)評估方法」
- 肝真的會「爆」嗎？過勞爆肝有沒有道理？
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